【脊柱侧弯康复案例】舞蹈少女的矫治之路

发布日期：2022-07-13 15:29 浏览量：

特发性脊柱侧弯（脊柱侧凸）的病因及发病机制至今尚未明确，世卫统计数据认为可能与遗传、生物力学、中枢神经缺陷，以及环境因素等有关。因此，此病尚无有效的预防方法，防病操、保健品均无效，切勿上当。

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典型康复病历分享

　　这是一例热爱舞蹈的脊柱侧弯少女的就诊病历，她成绩优异，开朗帅气，还是个粉丝过万的小网红。凯斯骨科康复师在刷短视频时，偶然发现她双肩、肩胛和骨盆都存在轻度不等高的情况，且在某些舞蹈动作上双侧幅度和发力方式不一致，疑似脊柱侧弯，便私信她要尽快就医。奇妙的缘分，让这个小姑娘逃离了脊柱侧弯的伤害。

症状：

1、双肩不等高

2、双肩胛骨下角不等高

3、全脊柱X光画片cobb角28.82°（主胸弯）

4、竖脊肌发育不对称

5、本体感觉异常

诊断：特异性脊柱侧弯（胸腰段C型右旋缩，伴随骨盆左侧侧移）

病历概况：

病历记载，该女性患者12周岁，小学六年级，身高158CM，体重39KG，瘦高纤细。就诊时，患者表示4岁起学习舞蹈，10岁练习民族舞时，发现部分动作向右侧难以顺利完成，背弓下腰右侧后背不适，易倾倒，故放弃练习了6年的民族舞，改练街舞。

经医生和康复师联合动静态诊断、评估，发现该患者全身关节、韧带较正常同龄孩子更松弛，尤其是脊柱前纵、后纵韧带，考虑到孩子体型、四肢纤细修长，引起了医生的重视，随即启动MDT多学科联合会诊平台，经过省医、中山医专家联合线上会诊，排除了马凡综合征的可能，可能与常年舞蹈练习过度拉伸有关。随后，为其安排了直立位全脊柱正、侧位X光摄片，以及脊柱仰卧位弯曲像X光摄片，评价腰弯的椎间隙活动度，预测脊柱的柔韧度。虽然患者侧弯度数不大，结构类型也不复杂，但Risser征1级，进行性风险因子评估显示，症状恶化风险较高，但同时也表示其处在矫治效果最佳时段。

　　医生为患者设计定制了硬质色努支具，并针对性设计了施罗斯疗法细节，从三维呼吸模式、生理逻辑、肌力模式三方面进行康复训练，改善核心的非对称激活和髋关节柔韧度。此外，还定期针对性进行美式整脊，调节异常脊椎位移，逐步修复自然生理平衡与物理平衡。治疗三个月后，度数开始减小，取得阶段性成果。接着开始安排从视觉、呼吸、体位、运动模式等方面的本体感觉重塑训练。

　　历经7个月的治疗，患者症状已得到有效控制，近次复诊全脊柱X光片显示cobb角已降低至15.12°（主胸弯）。综合评估患者生长发育因素，仍建议每晚睡眠中佩戴支具，坚持家庭训练计划，直至青春期结束。

疗法设计：

本病历属于早发现、早治疗的典型案例，就诊时患者恰巧月经初潮结束，进入快速生长发育期，也是脊柱侧弯症状极易恶化的阶段。因此，针对性和预见性的疗法设计是本病历取得优异疗效的因素之一。此外，还有两个亮点：

1、疑难脊柱病诊断优势：有些家长见到孩子身高超越同龄人，四肢修长纤细，认为是俊美、秀丽。殊不知，当出现骨骼畸形（脊柱侧弯）、心肺、眼部等症状时，有可能是一种名为马凡综合征的罕见病，须引起高度重视。而这种诊断能力不是一般诊所、工作室、支具店、假肢店、脊柱康复机构所能具备的。凯斯骨科依托国际MDT多学科联合会诊平台，独具疑难脊柱病诊断优势；