骨科专家：PRP疗法对谁帮助更大？

　　近期，患者来电、微信咨询PRP疗法的患者较多，本文集中解答其中被问及最多的10个问题。

　　首先，为纠正网络上“民间自封医学专家”别有用心地误导，您需要知道：

　　
　　
　　a.PRP是合法应用于外科、骨科、皮肤、口腔、神经等专科的规范疗法；

　　b.PRP的核心优势是疼痛控制和运动功能修复；

　　c.PRP相关设备、耗材均属三类医疗器械，非医疗机构禁止开展；

　　d.PRP的纯化制备和注射治疗环境标准极高，并有极严格的无菌操作标准；

　　e.多数情况下，PRP治疗需配合运动康复治疗。
 

 

1、问：同样的病，为什么他治1次就有效，我要2次？

　　浓度、活性、白细胞和注射定位是影响PRP疗效最主要的4个技术指标。举例来说，20岁每天熬夜、吸烟嗜酒、几乎不运动的肥胖小伙和60岁体格健壮、作息规律、坚持锻炼的大叔，患相同的疾病，可想而知，大叔体质更优，纯化出的PRP浓度更高，活性更好，疗效也会更佳。因此，疗程、疗效与个人体质正相关。

 

2、选进口还是国产的耗材？

　　进口和国产耗材最大的区别是“人为干扰因素”的大小。进口耗材几乎全自动完成PRP纯化制备，医生的操作对浓度、活性、白细胞等无影响，而国产耗材部分环节需医生手动完成。

 

3、什么情况下需要超声引导？

　　当患病位置组织结构较复杂时，建议使用超声引导，能够大幅提高注射精准度。

4、多久能见效？

　　PRP一旦注入患处，就以惊人的速度在激活肌体的自我修复，4小时内释放生长因子达到峰值，历经凝血、消炎、增殖、修复、重塑，缓解病痛，治愈患者，单次注射，修复作用持续最长达6个月。经美国KESSLER医院和凯斯骨科临床大量随访数据显示，多数患者从注射的第4~7天，疼痛开始减轻。视患者病情和疗程设计，以功能康复为目标的疗效，最快4周见效，小部分患者的骨肌修复效果需要数月才能显现。

 

5、哪些行为会降低PRP疗效？

　　感染、抗凝药物、吸烟、饮酒、熬夜、发烧，以及未遵医嘱康复训练，是较常见的降低PRP疗效的主因。以熬夜来举例，国际顶级医学期刊《Molecular Cell》刊文指出，睡眠与DNA损伤/修复的关系密切。睡眠时，Rad52和Ku80这两种修复蛋白在神经元中积累，帮助机体在无意识间修复损伤。有些患者因病痛影响睡眠，甚至患上睡眠障碍，从而进入恶性循环。当接受PRP治疗后，疼痛缓解，睡眠恢复，肌体很快进入正向修复循环。

6、有没有权威机构或相关文件批准、推荐PRP疗法？

　　国内、国际上关于PRP疗法应用于骨科的论文不计其数，行业标准、诊疗指南、专家共识在近年陆续出台，以下挑选几个供参考：

《骨关节炎临床诊疗指南》

《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南》

《自体富血小板血浆制备技术专家共识2021年版》

《富血小板血浆在骨关节外科临床应用专家共识》

《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识·2018年版》

IOTA国际创伤骨科协会推荐疗法

《美国骨科医师协会（AAOS）膝骨性关节炎治疗指南》

U.S. Center For Sports Medicine美国运动医学中心推荐疗法

《英国运动医学杂志（BJSM）PRP在肌肉骨骼系统应用》

JOA日本骨科协会《关节炎治疗临床实践指南》

 

7、哪些人不能进行PRP治疗？

a、血小板功能障碍

b、纤维蛋白合成障碍

c、血液系统疾病

d、败血症

e、急性和慢性感染

f、慢性肝病

g、正在接受抗凝治疗或服用禁忌药物的患者

h、肿瘤患者

i、结核病患者

j、精神类疾病患者

k、孕期及哺乳期

8、我该选手术治疗还是PRP疗法？

　　当病情面临此种选择时，医生无法帮您决定，但建议您综合考虑经济负担、医疗风险、生存质量和康复目标。举例，在凯斯骨科，超过九成有基础病的退行性关节炎高龄患者都选择了PRP疗法，以更低的费用和风险，达到控制疼痛、基本恢复关节功能，回归生活的目标。

9、PRP疗法真的没有副作用？

　　除了可能出现持续数天的轻度疼痛和肿胀外，PRP最大的副作用是：存款余额小幅减少。

 

10、哪些知名医院在开展PRP疗法？

　　国内众多权威医疗机构均开展了PRP疗法（初代至第四代），其中具代表性的有：

北京清华大学长庚医院

北京大学人民医院

北京协和医院

上海交大附属医院

复旦大学附属医院

湘雅医院

浙大附属医院

川大附属医院

第四军医大学西京医院

广东省人民医院

广州医科大学附属医院

中山大学附属医院

11、凯斯骨科的PRP疗法有哪些过人之处？

　　凯斯骨科开展的改良型四代PRP技术，引进自美国KESSLER康复医学医院，优势更加明显：

1）活性+：采用定制的低温离心设备，Anitua法、Petrungaro法、Landesberg法或Aghaloo法纯化制备PRP，制备时间大幅缩短，细胞提纯度更高，低温制备进一步保持PRP生物活性；

2）安全+：无菌治疗空间及完全优化治疗程序，采血、纯化、注射在层流净化治疗室标准化执行，避免感染，全面提升治疗安全性；

3）精准+：PRP纯度可控，根据患者病情和注射部位需求，可制备纯度35%至99%的PRP。注射在超声引导下分区定位，更精准；

4）速效+：前置抑痛注射程序，根据患者病情需要，可先行注射针对性配比的抑痛、关节润滑药物，再进行PRP注入，从而达到止痛、治疗三效合一，立竿见影的效果。