省医专家联合会诊 治愈坐骨结节滑囊炎

　　8元一碗鲜肉云吞，10年不涨价，她每天在面案前一坐就是10多个小时，亲手制作，只为街坊们满意的笑脸，阿婆的云吞见证了一代人的味觉记忆。但在半年前，难言病痛让她坐卧不安，不得不让开张30年的云吞店闭门歇业。本病历记录的是一种老年女性易患难治的难言隐疾——坐骨结节滑囊炎，民间俗称“老太太屁股瘤”，因发病位置的隐晦特殊，患者羞于就医，往往就诊时已病情较重。凯斯骨科联合广东省人民医院专家王良泽主任，采用第四代PRP疗法助其告别难言之隐。
 

（省医骨科专家王良泽来凯斯会诊）

症状： 

1、双臀持续疼痛，坐、躺、下蹲疼痛加剧

2、坐骨结节下方肿胀、触痛

3、屈髋时，大腿后侧放射性疼痛

4、梨状肌、股后肌群紧张、僵硬，呈条索状

诊断：坐骨结节囊肿、坐骨结节滑囊炎

病因：长期久坐
 

（坐骨结节囊肿）
 

病历概况：

　　病历记载，该女性患者62周岁，体质瘦弱，长期久坐。发病初期，仅坐骨下方隐痛，在药店推荐下购买坐骨神经痛相关内服、外用药物治疗，症状可得到缓解，坚持用药近4年时间，症状反复，逐渐加重。后患者自购乳胶坐垫，改变坐姿，以单侧臀部受力，缓解疼痛。今年初，症状突然加重，行走、下蹲和坐下时左侧大腿背侧出现针刺般疼痛，蹲便、坐便、仰卧睡觉都受疼痛困扰。自述一侧臀部下方可摸到一拇指肚大小、圆形、软弹的包块，因担心患上肿瘤，就诊本地三甲医院，确诊为坐骨结节囊肿（左侧）、慢性坐骨结节滑囊炎。

　　
　　这是一例小病拖成大病的典型案例，骨肌超声显示左臀坐骨结节前方见一囊实混合性包块，壁厚，无回声，边界清楚，包块周边及其实性成分内可见少量血流信号，腔内绒毛状突起。首诊医院行穿刺术后，病理未见异常，建议保守治疗。经老街坊强烈推荐，来我凯斯骨科就诊。

　　
　　考虑到患者高龄、体弱、骨量减少、缺乏锻炼、精神负担重，为确保治疗方案安全高效，凯斯骨科启动MDT多学科联合会诊，邀请广东省人民医院、中山大学附属医院中医科、骨科、康复科、影像科、营养科专家远程会诊，制定出中西医结合PRP骨肌再生的诊疗方案。首先，纯化出更具消炎止痛作用的高比例粒细胞富白PRP，在超声引导下坐骨结节囊内PRP注射，3周后，第2次PRP注射，除坐骨结节囊内以外，还分层多点对股方肌、臀小肌、梨状肌等末端韧带、肌纤维进行修复性注射。PRP注射期间，同步进行平卧或站立的膝-胸运动、股后肌群拉伸等轻柔的肌肉松弛训练，促进功能康复。其次，针对患者体质，制定了中医和营养调理方案，助其增强体质，增加体脂率。此外，康复师还针对患者生活、职业特点制定家庭康复训运动处方。6周后，患者症状消失，体质明显改善，体重增加，面色红润，心态也变得积极阳光，带着一大箱亲手包制的冷冻鲜肉云吞，感谢凯斯骨科医护人员。

 

疗法设计：

　　作为众多医院常用的治疗手段，封闭是治疗坐骨结节滑囊炎的有效手段之一，但会导致胆固醇囊内沉积，使囊腔难以闭合，容易复发，长期疗效不佳。且据文献报道，封闭治疗采用的激素可抑制局部的免疫功能，不利于部分患者康复。坐骨结节滑囊炎病理结果为囊壁的慢性炎性表现，布满炎性细胞及增生小血管，产生无菌性渗出液。在治疗坐骨结节滑囊炎时，PRP能发挥调节炎症及促进组织增生的双重作用，抑制炎症缓解症状的同时，使囊腔纤维、肉芽等增生以封闭囊腔，两者协同作用，促进疗效，事半功倍。因此，专家们一致认可中西医结合PRP骨肌再生的诊疗方案。这其中，凯斯骨科的“可调节粒细胞比例纯化”和“分层多点精确注射”使疗法更具亮点。最终，完美的疗效使本病历又树一经典。

疗程：2疗程

 

扩展阅读：

　　作为中华医学会《骨关节炎诊疗指南》推荐疗法，以及美国骨科医师学会AAOS和美国运动医学中心USCSM共同推荐疗法，PRP疗法已在国内众多顶尖三甲医院骨科广泛开展，治愈患者无数，它具有六大优势：

1、PRP纯化于自身血液，无传染病、无排异、无异种重组基因等风险，安全性高。

2、PRP巨量生长因子同步激活，协同作用，疗效迅速持久。

3、PRP高浓度纤维蛋白凝固成胶状，收缩创面，粘合组织缺损，刺激组织在生，促进愈合，修复内伤。

4、PRP浓缩的白细胞和单核细胞，可清除坏死组织，防止感染。

5、仅需抽取患者血液20-50毫升，纯化程序标准化，快速高效，无需住院，随治随走。

6、注射过程可在骨肌超声引导下进行，对于复杂疑难病情，也可做到精准治疗。
 

 

　　惠州凯斯骨科开展的改良型四代PRP技术，引进自美国KESSLER康复医学医院，优势更加明显：

 

1）活性+：采用定制的低温离心设备，Anitua法、Petrungaro法、Landesberg法或Aghaloo法纯化制备PRP，制备时间大幅缩短，细胞提纯度更高，低温制备进一步保持PRP生物活性；

2）安全+：无菌治疗空间及完全优化治疗程序，采血、纯化、注射在层流净化治疗室标准化执行，避免感染，全面提升治疗安全性；

3）精准+：PRP纯度可控，根据患者病情和注射部位需求，可制备纯度35%至99%的PRP。注射在超声引导下分区定位，更精准；

4）速效+：前置抑痛注射程序，根据患者病情需要，可先行注射针对性配比的抑痛、关节润滑药物，再进行PRP注入，从而达到止痛、治疗三效合一，立竿见影的效果。

 

　　此技术落户惠州凯斯骨科以来，已为近二百位患者解除病痛，广受好评。在膝、踝、肘、腕、肩、髋、股等关节损伤、退行性病变，软骨、韧带、肌肉损伤，腱病，关节炎，滑膜炎，以及骨折术后修复方面，展现出优异的疗效。