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PRP治愈“老黄牛”肩袖损伤

发布日期：2022-04-18 11:34 浏览量：

　　劳模，在每个时代都是一种精神传承，它是社会财富，更是奋斗灯塔，指引和激励着一代代人。他们精益求精、勤勉创新、追求卓越，用勤劳的双手创造美好生活的同时，以自身为坯，锻造出年轻人奋斗的榜样。本病历记录的是一位坚守电力综合技术岗位30多年的“老黄牛”，凯斯骨科采用第四代PRP疗法，助其肩关节“枯枝回春”。

症状：

1、右肩膀前方，三角肌前外侧持续钝性疼痛

2、主动抬肩动作受限，被动抬肩不受限，但外旋肩关节剧烈疼痛

3、盂肱关节活动有摩擦感

4、手臂后伸无力

诊断：冈上肌肌腱损伤

病因：运动损伤

病历概况：

　　病历记载，该男性患者61周岁，电力行业劳动模范，业余龙舟运动员。今年初在一次运动中受伤，右肩疼痛，自行穿脱衣物困难，但未引起足够重视，仅在家附近正骨养生馆以急性肩周炎治疗，症状未得到有效控制，两周后症状加重，影响生活。经首诊三甲医院诊断为肩袖损伤，建议保守治疗。在龙舟队友的强烈推荐下，来我凯斯骨科就诊。

　　MRI报告肩关节外展、外旋（ABER）位造影的压脂TW图像显示，患肢冈上肌肌腱部分撕裂伤，肩关节喙突下滑囊、肩峰下滑囊少量积液。经过医师、康复师详尽查体和评估，认为患者身体素质较好，无基础病，且患者对愈后的运动能力有较高的预期，故为其制定了PRP软骨再生联合运动康复方案。首先，采用中频治疗仪分别从冈上、下肌、肩胛下肌输入生物电信号，产生规律的软组织震颤，刺激内源性镇痛物质分泌，加快微循环，促进炎症物质吸收代谢。第二阶段进行PRP超导多点注射，除受伤的肌腱外，同步对盂肱关节腔注射一定量的PRP，作关节软骨保护性措施，PRP注射后恒低温冷疗。4周后复诊，进行第二次PRP超导注射，并在康复师的指导下，逐步进行运动康复治疗和家庭康复训练。10周后，患者表示症状彻底消失、患肢功能已完全恢复。

疗法设计：

　　肩胛下肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌的肌腱包绕在肱骨头周围，这些肌腱复合体就是肩袖。它们之间精巧的维持着肩关节平衡、稳定和活动，牵引肩关节做旋内、旋外、上举等动作，可以说是人体活动度最高的一组肌腱。当其出现损伤时，应及时就医，明确诊断，对症治疗。避免因延误（超过4周）造成粘连、瘢痕、愈合错位等难治局面。此病历难点在于，早期急性损伤时并未受到足够重视，未及时对症治疗，关节及周边软组织呈慢性炎症状态。患者因长期体育锻炼，肌肉丰满，力量较强，冈上肌肌腱受损后，为维持关节稳定，已出现代偿性动作，异常磨损盂肱关节风险较大。因此，在修复受损肌腱的同时，对盂肱关节腔进行保护性的PRP注射，是此疗法方案设计的亮点。该患者虽已61岁高龄，但长期锻炼，体质较佳，PRP纯化结果甚至好过许多年轻人，促进了疗效“神速”。成就了凯斯骨科又一经典案例。