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凯斯康复病历分析
KESS CLINIC - MEDICAL RECORD ANALYSIS冲击波治疗粉碎性骨折术后骨不连接
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病例分析
年龄 ： 34岁
性别 ：男
症状 ： 患者主要表现大腿外侧及小腿前侧可见长约30cm斜行术后切口疤痕，右股骨压痛（-），大腿瘢痕周围触之无波动感，右下肢膝关节活动受限，右膝关节屈伸活动度为0-30度。
诊断 ： 右股骨干骨不连
疗法 ： 冲击波
疗程 ： 10次
病历概况：
患者自述在高速公路上因不慎驾驶发生了严重的交通事故，导致右股骨远端粉碎性骨折，因低血容量性休克于急诊手术时，输“A”型血，2400ml。就诊于当地医院行右股骨干切开复位内固定术，术后9个月患者复查X线显示骨折处仍未愈合，经朋友介绍，来到凯斯骨科医院就诊，查体时，右大腿外侧及小腿前侧可见长约30cm斜行术后切口疤痕，右股骨压痛（-），大腿瘢痕周围触之无波动感，右下肢膝关节活动受限，右膝关节屈伸活动度为0-30度。足踝动脉搏动可扪及，各足趾活动正常，末梢血运良好 。X线检查诊断为：右股骨干骨折术后；肌骨超声检查显示：右股骨骨皮质不连续，断端附近未见明显血流信号。
诊疗分析：
针对患者症状，使用体外冲击波治疗，既能促进患者的骨折愈合、帮患者省却高昂的治疗费用、省却再次手术的痛苦，缩短治疗的时间。相关辅助检查无明显禁忌症，已将治疗的必要性告知患者及家属，征得患者及家属同意，患者开始进行体外冲击波治疗，共行5个疗程冲击波治疗。每疗程冲击波治疗方案为：一周两次，聚焦式冲击波与发散式冲击波交替进行，聚焦每次冲击2000下（1个定位点），发散每次冲击2000下（4个定位点）。 第一次冲击波治疗后，患者左足疼痛明显减轻，开始在医生指导下进行双足拉伸训练，放松患处肌肉，从而缓解筋膜压力，巩固治疗9次后，为患者治愈了骨折不连接。1个月后随访，为患者解决了病痛，治疗效果良好。
发布日期：2021-12-21 09:39
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骨科专家警示
·冲击波治疗中疼吗？
不同病症痛感各不相同，一般都可耐受。在用于治疗骨肌疼痛时，医生通过设置频率和能量的组合，可快速激发肌体抗疼痛P物质的分泌，从而达到抑制、缓解疼痛的目的。
·冲击波治哪些病疗效最好？
1、脊柱外科：慢性颈肩痛和腰骶痛、肌筋膜炎、棘上韧带炎、腰椎手术失败综合征等；
2、运动损伤科：肩部慢性损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎（网球肘）等；
3、创伤骨科：骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨不连等；
4、矫形骨科：各部位滑膜炎，髋部及膝部慢性疼痛，弹响髋、跳跃膝（胫骨结节、骨骺软骨炎）跟痛症、足底筋膜炎等；
5、手外科：狭窄性腱鞘炎等。
6、各种手术后软组织粘连，关节活动受限等。
·聚焦冲击波的优势是什么？
定位精度高，有效能量密度大，更加易于临床医生针对病灶（Triger Point）进行精确治疗，疗效提升显著，疗程缩短，患者花费降低。
·冲击波治疗有副作用吗？
众多国内外专业文献、报道显示，冲击波非常安全，副作用轻微，主要为局部组织红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，多为一过性，1~2自行缓解或消除。
·女性经期可以做冲击波治疗吗？
虽然经期凝血机能下降，冲击波治疗有瘀血的可能，但几率极小，应遵医嘱按时复诊治疗，若出现治疗处青紫可冷敷。
·冲击波有哪些禁忌症？
肿瘤患者、孕妇、凝血功能障碍患者、血栓、小儿骨骺区、急性炎症、患处出血倾向等，还需要避开头面、肺区、肾区、脊髓等。
·冲击波治疗几次见效？
与患者病症、体质有关，以足底筋膜炎为例，年轻患者体质好，肌体自我修复快，首次治疗后，次日便能明显缓解症状。
·一般需要几次治疗？
视疾病、症状而定，一般软组织损伤1~5次即可康复。
