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凯斯康复病历分析
KESS CLINIC - MEDICAL RECORD ANALYSIS体外冲击波治疗让患者免去再次手术的烦恼
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病例分析
年龄 ：38岁
性别 ：男
症状 ：患者主要表现为股骨干骨折术后；行肌骨超声检查，右股骨骨皮质显示不连续，断端附近未见明显血流信号。”。
诊断 ：股骨干骨折术后骨不连
疗法 ： 冲击波
疗程 ： 5次
病历概况：
患者因车祸导致左股骨干开放性骨折，二次手术后骨不连。同一部位先后二次骨折，伴有软组织缺损，感染，历经肌瓣转移，游离植皮等多次手术治疗，大腿前侧，内侧大面积瘢痕及贴骨瘢痕，如再行内固定植骨手术，切口选择将会十分困难，术后切口感染，不愈合，骨折延迟愈合几率大大增加。因股骨干位置较深，故采用聚焦式及发散式冲击波联合应用的治疗模式。
诊疗分析：
患者采用体外冲击波疗法主要考虑该方法具有非侵入、安全、有效的特点。适用于本例患者，有效的避免了患者二次手术、消除了二次手术的术后风险，让患者有一个较为平稳的恢复期。
在冲击波治疗过程中，每次操作，通过X线机将治疗点与聚焦式冲击波治疗机第二焦点耦合;使用发散式冲击波治疗浅表部位骨不连时，根据超声或X线定位结果于体表做好标记。选择治疗点时，如有内固定物应避开。每次治疗的治疗点最好不重复，以免损伤皮肤。每更换一个治疗点前，应进行X线定位。治疗区域必须涂抹耦合剂，不能有空气存在，以免损伤皮肤。采取适量多次法，根据骨折部位不同，选择不同的能流密度，疼痛以患者能够耐受为原则，在后续治疗过程中逐步增强冲击波能量。
经过1次冲击波治疗后，患者骨不连现象得到明显改变。行4次冲击波治疗后，患者已拆除外固定架，患者复查X线显示骨折线模糊，连续骨痂形成，骨折基本愈合。。一月后回访，患者恢复正常。
发布日期：2021-12-05 18:17
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骨科专家警示
·冲击波治疗中疼吗？
不同病症痛感各不相同，一般都可耐受。在用于治疗骨肌疼痛时，医生通过设置频率和能量的组合，可快速激发肌体抗疼痛P物质的分泌，从而达到抑制、缓解疼痛的目的。
·冲击波治哪些病疗效最好？
1、脊柱外科：慢性颈肩痛和腰骶痛、肌筋膜炎、棘上韧带炎、腰椎手术失败综合征等；
2、运动损伤科：肩部慢性损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性岗上肌腱炎、肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎（网球肘）等；
3、创伤骨科：骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨不连等；
4、矫形骨科：各部位滑膜炎，髋部及膝部慢性疼痛，弹响髋、跳跃膝（胫骨结节、骨骺软骨炎）跟痛症、足底筋膜炎等；
5、手外科：狭窄性腱鞘炎等。
6、各种手术后软组织粘连，关节活动受限等。
·聚焦冲击波的优势是什么？
定位精度高，有效能量密度大，更加易于临床医生针对病灶（Triger Point）进行精确治疗，疗效提升显著，疗程缩短，患者花费降低。
·冲击波治疗有副作用吗？
众多国内外专业文献、报道显示，冲击波非常安全，副作用轻微，主要为局部组织红肿、皮下出血、瘀斑、疼痛等，多为一过性，1~2自行缓解或消除。
·女性经期可以做冲击波治疗吗？
虽然经期凝血机能下降，冲击波治疗有瘀血的可能，但几率极小，应遵医嘱按时复诊治疗，若出现治疗处青紫可冷敷。
·冲击波有哪些禁忌症？
肿瘤患者、孕妇、凝血功能障碍患者、血栓、小儿骨骺区、急性炎症、患处出血倾向等，还需要避开头面、肺区、肾区、脊髓等。
·冲击波治疗几次见效？
与患者病症、体质有关，以足底筋膜炎为例，年轻患者体质好，肌体自我修复快，首次治疗后，次日便能明显缓解症状。
·一般需要几次治疗？
视疾病、症状而定，一般软组织损伤1~5次即可康复。
