脊柱侧弯术后有哪些康复训练？

  　　脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常.轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

　　对于选择手术治疗的患者，采取正确的康复训练方法，可以提高手术质量，促进患者康复，提高生存质量。

一、肺功能训练

　　患者多有因脊柱畸形导致肺扩张受限，而出现不同程度的肺功能障碍。在术后，特别是全麻后容易引起肺不张或肺炎，危及患者生命。因此，术后第一天起进行肺功能训练。

1、有效咳嗽、咳痰方法：嘱患者深吸气，在吸气末端屏气片刻在用力连续咳嗽2－3次，将气道分泌物咳出。

2、吹气球方法：嘱患者深吸气，然后将肺内气体用力吹入气球，3次/ｄ，每次15min。

3、吹兵乓球方法：将3－5个杯子装满水，兵乓球放入杯内，嘱患者将漂浮于第一个杯子内的兵乓球深吸气后吹入最后一个杯内，每次练习10min。

4、向装有水的密封瓶内吹气：密封瓶内装半瓶水，将吸管一根插入瓶内，深吸一口气后将肺内气体吹入吸管，见水面出现水泡为有效，2次/d，每次15min.

5扩胸运动：注意进行该运动时两肩尽量后伸，2次/d，每次15min.

 

二、肠胃功能训练

　　腹胀是胸腰椎术后常见的并发症，主要表现为腹部呈膨胀状态，肠充气，肠蠕动减弱甚至消失。严重腹胀可使膈肌升高，影响呼吸功能。术后当日开始，进行以下功能训练：

1按摩腹部：指导病人以脐周为中心顺时针方向行腹部按摩，2次/ｄ，30ｍｉｎ/次。

2做自主收腹、缩肛活动，3－4次/ｄ，5－10min/次。

 

三、肢体功能训练 （1)术后1-3天，行以下功能训练：①脊柱轴式翻身，1次/2h。②四肢屈伸功能训练，2次/日，10一20min/次。③股四头肌舒缩运动，3次/日，10-20min/次。 （2）术后3-5日，行以下功能训练：①颈后伸前屈、侧旋侧屈，4次/旧。②耸肩活动，以肩关节为主，进行上举、外展、旋转活动，4次/旧，10-20min/次。③双下肢 直腿抬高训练，3次/旧，15min/次。④对抗性直腿抬高运动外加阻抗力训练，3次/ 日，10min/次。 (3)术后5一7日，行以下功能训练：①五点法和三点法腰背肌功能训练，3次/日，10min/次。②上肢抗阻力训练，应用橡皮筋牵拉上肢作肩上举、外展、肘屈伸活动，5min/次，3次/日。 (4）术后7一14天日，行飞燕式功能训练：取俯卧位，头偏向一侧，双腿伸直，两手自然放置体侧，头肩部和双腿同时抬起背伸，形如飞燕，2次/d，30-50个/次。
 

 

四、负重站立训练 术后7一14日，可按体形制作上体支具，在佩带支具坐起无不适后可于床边站立片刻，待站稳半小时后，再佩带支具离床活动，进行负重站立训练：①在床旁进行抬腿及屈膝运动，20一30min/次，4次/旧。②下蹲运动，勿弯腰屈膝下蹲，注意保持脊柱直立，3次/旧。③甩腿运动，双手扶栏或叉腰，前后用力甩腿，交替进行，5一10min/次，3次/日。(④)倒退缓慢行走训练，10-20min/次，4次/旧。(5)体侧运 动：双足并拢，靠墙站立，双手中指贴于大腿外侧中线，一侧中指沿大腿外侧中线缓慢下滑，身体逐渐侧屈至极限，然后还原。脊柱向右侧弯者做左侧侧屈练习，脊柱向左侧弯者做右侧侧屈练习，5-10min/次，3次/旧。
 

五、形体训练

1、坐位训练：两脚平踏地面，背部紧靠椅背，臂部坐满整个椅面。

2、站立训练：靠墙站立，双肩及髋部紧贴墙壁，抬头挺胸，收缩小腹，保持双肩等高水平。

3卧位训练：睡硬板床，侧睡时双膝弯曲，两腿间夹一枕。仰卧时膝下垫一软枕。

4跪位训练：左、右偏坐，轮流进行。左侧凸者，重点练右侧偏坐，右侧凸者，重点练左侧偏坐