【典型康复病历】从“根源”上快速治愈颈型颈
发布日期：2022-08-19 14:07 浏览量：
一位热爱漫画创作的元气少女，因不良习惯和繁重学业压得她颈痛难眠，坐卧不安，险些错失人生大考。高考结束第二天，父母带着这位19岁的“危脖女孩”慕名求医。报告单一出，惊掉康复师下巴，少女的颈椎竟然……
1、颈、肩、后背僵硬；
2、颈椎生理曲度变直；
3、颈部刺痛；
4、转动头部，颈部异响；
5、偶发晕眩、视力减退。
诊断：颈型颈椎病（重症）
病历概况：
病历记载，该女性患者19周岁，高中毕业生。就诊时颈肩肌群僵硬，低头、抬头、转头、侧颈等动作均颈部疼痛，关节异响，活动受限，偶发眩晕、头痛。主诉颈肩僵痛症状已两年，随学业加重，症状逐渐加重，疼痛严重时影响睡眠。曾在家附近医院明确诊断为颈型颈椎病，定期中医推拿按摩，外用膏药，口服非甾体消炎药，以缓解症状。至高考前两周症状突然加重，须口服去痛片止痛，才坚持完成考试。
鉴于患者症状较重且存在神经系统症状，医生联合康复师对其进行了详细诊断和评估，查颈椎正侧位、左右斜位、过屈过伸位DR片，显示颈椎生理曲度变直，部分小关节面轻度硬化。进一步查MRI，显示黄韧带肥厚、项韧带呈条状钙化。康复师查体评估，C1~7棘突、棘突间隙、棘旁肌肉均压痛阳性，水平旋颈活动受限，屈伸活动受限，颈夹肌、斜角肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌等均呈条索状，紧张僵硬，多处压痛。虽基本排除神经根、脊髓和骨质的病变和损伤，但患者颈椎周边肌群、韧带状态俨然一位患颈椎病多年的中老年妇女，如此糟糕的状况，让康复师直呼少见。
医生为其制定了物理因子、手法牵引联合运动疗法的诊疗方案，第一步通过手法梳理和松解紧张痉挛的颈肩软组织，并根据影像报告，针对患者软组织病理改变，对脊椎小关节进行推、拉、旋、提、捏等手法进行牵引活动治疗，在已变直的颈椎生理曲度下重构生物力学关系，改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛。首日治疗结束，患者即表示颈肩疼痛大幅缓解。第二步，采用超导聚焦冲击波，在影像报告和康复师激痛点评估的指引下，逐一对松解组织粘连点、激痛点，改善血液循环，加速分解沉积代谢产物。配合针对性配方的定向药透治疗，将高浓度药物离子浸润炎症组织，促进细胞修复和再生，加速慢性炎症、水肿消退。
在疼痛和僵硬症状得到有效控制后，康复师针对性设计了主动抗阻运动处方，包含徒手、瑜伽球、棍、哑铃、弹力带等训练操课近30个系统康复训练动作，分阶段增强颈肩肌群力量和耐力，恢复肌肉、韧带、筋膜功能和生物力学关系，从根本上消除致病因素，杜绝疾病复发。
经四周系统治疗，患者彻底康复，对疗效非常满意。患者表示自己身姿体态也得到改善，抬头挺胸，气质提升，漂亮的长脖子和优雅的锁骨，佩戴上最爱的水晶项链，迎接大学新生活。
疗法设计：
本病历虽为最常见的颈型颈椎病案例，却不乏值得关注的亮点：
1、该患者自发病至重症，历史两年，定期推拿治疗，虽能缓解病情，但仍发展为重症。其根本原因是“治症而非除病”，此前治疗均以缓解症状为目标，而不是消除致病根源，这是绝大多数医疗机构的“通病”。究其根本，是能够制定“个性化运动处方”的骨科或康复医疗机构屈指可数。凯斯骨科源自美国KESSLER医院百年运动康复临床经验积累，是成就本病历的亮点之一。
2、凯斯骨科在颈椎手法治疗上之所以见效迅速，是因为将中医正骨的宏观思路和微观调节的美式整脊相结合。中医将脊柱视为整体，关节、肌肉、韧带、筋膜、神经相互平衡、牵拉，主张动态辨证。而美式整脊着眼于解剖生物力学关系，组织结构，强调功能和秩序。凯斯骨科独有的用美式的技法实现中医的平衡，思路融合，大幅促进疗效。
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