关节腔注射治疗骨性关节炎疗效好吗

骨性关节炎

　　骨关节炎是一种由多种因素引起的慢性退行性关节疾病，其病因及发病机制尚不明确，通常认为与年龄、肥胖、创伤、炎症和遗传易感性等因素相关。骨关节炎的病理学特征包括关节软骨变性破坏、骨赘形成、软骨下骨重塑、关节边缘骨质增生、滑膜增生和关节囊挛缩等。骨关节炎导致的关节疼痛、活动受限以及功能丧失严重影响患者的生活质量，且随着病情的发展关节致残风险逐渐增加。

1.症状：一般多见于中老年人。受累的关节隐痛，初期活动、受累后会加重，休息后减轻，进而持续疼痛，伴关节僵硬，活动后见好转。后期关节肿胀、增大，活动受限、畸形，但无关节强直。

2.体征：髌周多有压痛；症状严重者膝关节伸屈受限；有积液者，浮游髌试验阳性。

3.辅助检查：X线示关节间隙狭窄，软骨下有囊性变和骨质硬化，关节边缘有骨刺、骨赘形成，髁间隆起高尖。

 

　　目前，临床上尚无有效的手段来阻止骨关节炎的进展，骨关节炎的治疗目的主要为减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节功能以及改善患者生活质量。骨关节炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括非药物治疗和药物治疗。对于口服药物无效或无法耐受口服药物的患者，关节腔内注射药物或生物制剂是优先选择的保守治疗方式。

 

　　关节腔穿刺关节腔注射药物是骨性关节炎保守治疗中疗效相对确切的治疗方法，可以在关节腔注射的药物主要为两种，一种是激素类药物，另一类是透明透明质酸制剂。激素类药物目前使用比较少，临床常用透明质酸制剂进行关节腔注射，关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有利于缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病进展。这类药物主要用于膝关节骨性关节炎，适于对常规治疗疗效不佳，或不能耐受止痛剂或非类固醇类抗炎药治疗者。