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关节腔积液能打玻璃酸钠吗?

发布日期:2021-08-16 11:53   浏览量:
  临床上,导致关节积液的原因有很多,像骨关节炎、软骨磨损继发滑膜炎、痛风性关节炎以及类风湿关节炎,另外外伤导致的半月板损伤、韧带撕裂等问题也会出现积液,不同原因导致关节腔内的异常,诱发了关节腔滑膜的炎症,进而发生积液。严重的话,还能造成关节软骨腐蚀、破坏,给患者日常生活带来极大不便。
 


玻璃酸钠,本质上是一种高分子量的多糖
1、玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用,可覆盖和保护关节软骨,改善关节挛缩,抑制软骨变性变化表面,改善病理性关节液,增加滴滑功能。
 
2、保护软骨细胞:通过与HA受体细胞黏附分子和透明质酸调节的运动受体结合,减少白介素、基质金属蛋白酶及自由基的合成和释放,降低炎性细胞的数量,减少软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖。
 
3、促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成:外源性HA通过CD44和细胞间黏附分子1结合的影响,促进软骨细胞合成及蛋白聚糖和糖胺聚糖分泌。



玻璃酸钠对所有原因造成的膝关节积液都有效吗?
一、对骨关节炎有效吗?
  通常情况下在骨关节炎的病理发展过程当中,有一些患者软骨,磨损的程度与积液形成的程度是成正比的。也就是说,如果关节腔内的软骨磨损比较轻一般在一度到二度之间,软骨磨损的不是很严重,此时给予进行关节腔内玻璃酸钠注射是效果非常好的。
 
  如果已经到3级4级的话建议不要做无谓的尝试,因为关节腔内软骨磨损的程度越重,关节腔内滑膜炎可能就会越严重,患者的渗出也会比较多。注射玻璃酸钠也会很快的再次形成积液,所以说对于治疗比较严重的骨关节炎患者,注射玻璃酸钠效果并不好。
 
二、对痛风诱发的关节积液有效吗?
  痛风发作时诱发的关节腔积液是一种晶体性的炎症,此时关节腔内会有大量的积液,而且积液内会有尿酸盐结晶,如果患者疼痛特别剧烈、积液量很大,那么可以在明确患者血糖以及凝血功能没有异常的前提下,给予进行关节穿刺,将积液抽出来,可以非常快的缓解患者的关节腔症状,为了控制通风性炎症的进展,也可以给予关节腔内进行少量的激素注射控制痛风的无菌性炎症,帮助患者缩短急性期的时间和减轻症状,而此时给予进行关节腔内的玻璃酸钠注射治疗没有作用。
 
  而如果痛风处于缓解期,积液量不大,患者的关节存在明显活动性的疼痛,是可以给予关节腔进行玻璃酸钠注射的,为什么呢?因为大量的痛风石结晶会严重磨损关节的软骨,而此时给予进行关节腔内注射玻璃酸钠,是非常好的一种保护软骨的办法。
 
三、对半月板损伤导致的积液有效吗?
  玻璃酸钠作为关节腔滑液本身的成分,而且也作为软骨基质的成分之一,如果半月板存在损伤,积液量不大情况,是可以进行关节腔注射。毕竟关节腔内注射玻璃酸钠也是保守治疗半月板损伤的一项之一。
 
四、对类风湿关节炎诱发的积液有效吗?
  类风湿关节炎的病理基础是关节内滑膜的炎症,大量的内容使滑膜会侵犯关节腔的软骨,最终将关节腔的软骨彻底侵蚀掉,在此过程当中会有明显的炎症反应,也会出现明显的关节腔积液。对于类风湿关节炎是否适合进行关节腔内注射玻璃酸钠,主要还是要看积液的量以及关节腔内的具体情况。
 
  如果关节腔内积液量比较少,而给予患者进行核磁检查,发现关节腔软骨磨损不是很重的话,该注射玻璃酸钠还是要注射,尽量多给患者保留一些软骨,或者是增加一下关节腔内软骨的弹性,起码能帮助患者缓解症状。而如果关节腔内积液量比较大,而且软骨磨损的特别严重,那么也没有必要给予患者进行尝试了,会增加患者的经济负担,也不会有什么比较好的结果。
 
根据上面的情况分析,玻璃酸钠的效果也要根据病情而定的,不管哪种关节病情,在合适条件下才会起到比较好的治疗效果的。


 

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