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【典型康复病历】PRP结合运动疗法又治愈一例膝

发布日期：2022-09-27 11:12 浏览量：

典型康复病历分享

“膝盖痛，到龙丰凯斯骨科，打两针就好了……”近年来，凯斯骨科PRP骨肌再生疗法早已名声在外，慕名求医者不断。本病历记录的就是一位来自惠阳区，在深圳做完右膝关节镜半月板修复术，但恢复情况欠佳，特别慕名而来“贪便宜”的患者。

这位患者在深圳某知名三甲医院做完关节镜术后，为了节省费用，出于“贪便宜”的侥幸心理，未听从医生建议，没做PRP治疗促进恢复。术后8周复诊，关节疼痛依旧，医生建议住院复健，PRP治疗，但心疼钱的他仍旧没有听从医生建议。回家后，在网上搜索到惠州凯斯骨科，又通过社交平台与曾在凯斯骨科接受过PRP治疗的病友反复沟通，了解到凯斯骨科技术更新，价格确实更低，才慕名求治。最终，在凯斯骨科的诊治下恢复健康，实现了“贪便宜”的目标。

症状：

1、膝关节酸软无力

2、负重行走或上下楼梯疼痛

3、时关节异响

4、偶发神经痉挛

诊断：半月板关节镜修复术后愈合欠佳

病历概况：

病历记载，该男性患者62周岁，身高171厘米，体重82公斤，体型偏胖。就诊时携深圳某知名三甲医院完整就诊病历及相关报告单据，明确表示自己已对凯斯骨科的疗法已有深入了解，要求做PRP治疗，“少花钱”是他唯一诉求。

在认真看完该患者既往病历及影像报告后，认为首诊医院诊断准确，疗法设计恰当，对受损的半月板进行了缝合，部分撕裂组织切除修整，手术干净利落。但8周后MRI报告愈合缓慢，关节腔少量积液。医生详细询问了其生活习惯和术后复健经历，再经康复师详细专科查体评估，为其制定了PRP关节腔注射结合运动康复疗法。严格依照KESSLER第四代技术标准，纯化所需浓度的贫白PRP，先行关节腔积液抽取，再行PRP关节腔注射，完毕后保护性恒低温冷疗。间隔两周，行第二次PRP关节腔注射。期间逐步开展针对性运动康复训练。

　　6周后复诊，MRI报告显示愈合优，关节酸软、疼痛等异常症状消失，患者对疗效满意的同时，表示就医花费节省了近三分之一，真正实现了“治好病还必须少花钱”的想法。

疗法设计：

在惠州，有不少在三甲医院做完关节手术的患者，会到凯斯骨科打PRP加速康复。本病历便是典型的膝关节镜术后促愈合和功能康复的记录，其中两个显著亮点，值得同行和广大患者关注。

亮点一，该患者来诊时，康复师对其专科评估，发现双下肢腿围和肌力有显著差异，但因其体型偏胖且穿着宽松，不易被察觉，这是患肢肌肉萎缩的典型特征。不少患者膝关节损伤或关节术后，因疼痛会主动减少患肢活动，出现代偿性体态和动作改变，患肢肌肉活动减少，肌肉逐渐萎缩，肌力减弱，关节稳定度逐步下降，如此进入恶性循环，还会加重健肢负担。因此，设计针对性、阶段性的康复训练方案，恢复患肢肌肉力量及关节周边韧带的应力和张力平衡，是本病历的亮点之一，其中蕴含的技术正是众多运动医学专家和康复师密不外传的看家本领。

亮点二，恢复局部血供，是确保预后效果的关键，这句话放到大多数手术都适用。但半月板大部分区域并无血管（白区），靠关节液携带营养缓慢修复，这正是大部分医院在半月板术后建议进行PRP治疗的主要原因。虽然关节液很重要，但过量时，其中高浓度的胶原酶会造成韧带松弛，关节稳定度下降，活动时造成酸软无力、异响和异常磨损。因此，准确抽出关节积液，同时注入贫白PRP，是本病历的另一亮点。贫白PRP产生高于全血数倍浓度的细胞因子和生长因子，促进骨母细胞的增殖分化，促进骨界面快速愈合，并对关节产生润滑作用。