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术后关节挛缩僵硬如何康复治疗

发布日期:2021-08-16 14:50   浏览量:
骨折后为什么需要康复治疗
     “伤筋动骨一百天”,受这句老话的影响,很多患者拆除固定后仍不敢活动,认为只有慢慢养才能愈合得更好,因此失去了康复的最佳时机。
 
      其实,骨折的治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合,还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复。很多骨折尤其关节周围的骨折,由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗,往往遗留骨折部位邻近关节的功能障碍,导致关节粘连或僵硬,带来终身的不便和痛苦。以肘关节和膝关节周围骨折最常见。



骨折后为何会产生关节粘连、僵硬?   
  这里以膝关节为例,膝关节周围的创伤是最容易导致膝关节僵硬的。引起膝关节僵硬的原因大部分是由于软组织的因素造成的,一般分为关节内的原因和关节外的原因,而关节外的原因又包括肌肉与骨骼的粘连和肌肉的挛缩。关节内的粘连就好像是一个轴承的内部长锈了,进而使其活动部分锈在了一起,影响了轴承的活动;肌肉的挛缩好比我们穿了一条很瘦的裤子,在我们弯腿的时候,紧巴巴的裤子限制了我们的活动;另外,我们膝关节的活动其中一项就是髌骨(就是膝盖骨)在大腿下端膨起的股骨髁上滑动,而这种滑动是通过股四头肌腱的牵拉引起的,如果股四头肌腱与大腿骨粘在了一起,那么就失去了牵引髌骨引起滑动的作用,也就限制了膝关节的活动,这就是膝关节周围肌肉粘连的因素。
 
如何预防关节粘连?
  关节僵硬的防治,防比治更重要!重点是在不影响骨折愈合的情况下,早期在专业人士的指导下进行关节屈伸活动练习。关节僵硬的防治,防比治更重要!手术做的再漂亮,没有做合理的康复训练,功能恢复很糟糕的现象也很普遍。
 
对已经形成的关节粘连、僵硬如何治疗?
  早期的患者可以到康复门诊接受保守的康复治疗。包括软组织松动术、关节松动术、支具牵伸等手段。作为以骨科康复为特色的部门,多年的实践让他们在处理关节僵直方面积累了丰富的经验。
  对于关节僵直简单的粗暴的压,掰是不可取的,因为这样的方法不仅不能解决全部的问题还会带来新的损伤和并发症如异位骨化,甚至造成骨折这样严重的后果,造成关节功能的雪上加霜。所以建议患者还是要去康复医学科接受更为专业的康复治疗,尤其是关节松动术治疗。
  对于晚期的患者,康复医生或根据情况,或直接转介骨科做微创松解手术,术后及时跟进康复(很多患者经过这样的系统治疗,往往获得意想不到的效果),或经过一阵康复治疗后根据疗效反应来决定是否手术。
 
骨折后康复的最佳时期是什么?
  一般建议在术后2~4周常规来康复科就诊。一旦出现功能受限,应及时来康复科接受专业的康复治疗。最好不要错过了术后3个月的“黄金期”,至少在术后5个月前去专业从事骨科康复的康复科进行治疗。
  等到术后半年,患者才来寻求康复治疗的话,通常我们会建议患者直接去骨科接受微创或开放式的松解手术,术后再接受康复治疗,因为此时的关节挛缩已经定型,保守治疗几乎收效甚微,再去花费更多的时间和精力不值得,还是直接手术松解来的直接有效,当然术后更需要及时跟上康复,否则可能出现术后功能比术前的功能还差的悲剧。

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